Экстракорпоральное оплодотворение

Анна Богданова:
Добрый день, уважаемые посетители НГС! Мы начинаем онлайн-конференцию заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий клиники «Авиценна», кандидата медицинских наук, члена совета РАРЧ Ирины Айзикович. Пожалуйста, задавайте свои вопросы.

Анна74:
Добрый день! Подскажите- есть какая то надежда на то, что процедура ЭКО станет доступной в финансовом плане? Из чего "собирается" эта громадная стоимость? Есть надежда на то, что, например-государство- возьмется решать демографический вопрос именно с этого места? Помочь родить тем, кто хочет, а не уговаривать тех, кто не "созрел" до материнства?

Ответ:
Стоимость процедуры ЭКО определяется несколькими факторами. Основным затратным фактором является стоимость лекарственных препаратов для стимуляции суперовуляции и стоимость лабораторных сред для выращивания эмбрионов. А также это обычные факторы, определяющие стоимость. Чем более качественные медикаменты и среды, тем выше эффективность программы (процент наступления беременности). К сожалению, ни препараты, ни среды не выпускаются в России. И их стоимость тесно связана со стоимостью валюты. Стоимость программы по России — 100 000–150 000 рублей. Поэтому наши цены не являются особенными.
Понимая сложность ситуации, в связи с кризисом, мы пытаемся разработать вариант, при котором цены будут более доступны. Однако мы предполагаем, что такие меры могут снизить результативность. Мы планируем запустить эту программу в феврале.

Акелла:
Последнее время на слуху множество судебных разбирательств с вашим центром! Это что низкая квалификация? Пренебрежение к больным?

Ответ:
Медицина всегда находилась на стыке науки, искусства и рукоделия. Поэтому зачастую мы, медики, встречаем разные мнения врачей по одному и тому же клиническому вопросу. Для того чтобы избежать ошибок, мы ввели многоступенчатую систему оценки качества диагностики и лечения. Это подтверждает сертификат ISO 9001. Такого сертификата не имеет ни одна частная клиника Новосибирска. Да и в России их не так много. Конечно, несмотря на все наши усилия, периодически появляются пациенты, которые недовольны теми или иными вопросами. К счастью, таких пациентов немного.
Что касается судебных процессов, мы расчитываем, что они будут завершены в ближайшее время и результаты их будут опубликованы в средствах массовой информации и на нашем сайте. А пока могу сообщить, что за 14 лет существования «Авиценны» ни одного судебного процесса мы не проиграли.

Наталья:
Здравствуйте!
Мне делали ЭКО за счет бюджетных средств и к сожалению, я не оказалась в числе счастливчиков. Возможна ли вторая попытка таким же образом или теперь только при наличии собственных средств? Мне 35 лет, первичное бесплодие, не работник бюджетной сферы.

Ответ:
В 2008 и 2009 годах из городского и областного бюджетов выделялись квоты на проведение программ ЭКО. Городская и областная комиссии занимались отбором женщин на эти программы. Проведение первой попытки не являлось противопоказанием для вступления во вторую.

Анна Викторовна:
Кто может стать донором яйцеклеткии и каким образом происходит забор?

Ответ:
По данным нашего центра, 20 % программ — это программы с донорскими яйцеклетками. Основная причина, почему мы вынуждены к ним обращаться, — это возраст пациенток, когда получение своей собственной яйцеклетки невозможно. Об этом говорит уровень ФСГ(фолликулостимулирующего гормона) и скудный фолликулярный запас в яичниках по УЗИ.
Согласно приказу Минздрава РФ № 67, для этой программы приглашаются молодые здоровые женщины, имеющие своих собственных здоровых детей. Они тщательно обследуются. Если при обследовании не выявлено никаких заболеваний, женщина-донор вступает в программу.

Олеся:
отличается ли сроки беременности при ЭКО от сроков при естественном оплодотворении?

Ответ:
Акушерские сроки при беременности после ЭКО точно такие же. Течение беременности после ЭКО ничем не отличается от других беременностей. Но нельзя сбрасывать со счетов те заболевания, которыми отягощена женщина. Если беременность осложнена — то именно теми заболеваниями, а не программой ЭКО.

Анна:
По вступлении в протокол и до наступления беременности, женщине назначают кучу различных лекарств. Не влияет ли этот медикаментозный прессинг на здоровье малыша и мамочки? Спасибо

Ответ:
Конечно, медикаментозный прессинг значительный. Но и самопроизвольная беременность возникает и обеспечивается точно таким же внутренним биохимическим прессингом. Разве мы не видим, как сильно меняется женщина при беременности, и ее внешность, и характер, поведение?
Универсальность препаратов, которые используются в ЭКО, в том, что с помощью генной инженерии модифицирована молекула, идентичная материнской. Поэтому в организм женщины поступают те молекулы, которые и должны обеспечивать природную программу беременности.

Нина:
Я слышала, что результативность оплодотворения с каждым разом возрастает. Например, кто-то беременеет на 2 раз, кто-то на 4й. Есть ли у Вас какая-то статистика? Сколько процентов пациенток достигли желаемого результата?

Ответ:
Результативность каждой попытки примерно одинакова — 33 %, первой — чуть выше. По законом статистики, с трех попыток мы получаем беременность.

Екатерина:
Как много женщин использовали эту процедуру в минувшем году? Это как-то отражается на будущем ребенке?

Ответ:
В 2009 году в нашем центре проведено 700 полных программ ЭКО. К 20 января на нашем сайте будет размещен полный отчет о проведенной за год работе.
Уже 20 лет в России ведется регистр центров ЭКО. Наш центр с момента открытия (с 2001 года) подает свои данные о каждом начатом цикле в российский и европейский регистры.
В европейских странах ведется также и регистр здоровья детей, рожденных после ЭКО. Это очень дорогостоящая для государства программа. И на основании данных этой программы доказано, что заболеваемость детей, рожденных после ЭКО, не отличается от заболеваемости детей, зачатых в естественных циклах. Есть небольшие отклонения, но они связаны с теми заболеваниями, которые стали причиной бесплодия.

Елена Шевчук:
Уважаемая Ирина! Реально сделать ЭКО в 43 года? У нас с мужем несовместимость имунлогическая, было направление на ЭКО десять лет назад от Шмаковой Л.А. В Новосибирске тогда не делали. Сейчас возможно это сделать или уже поздно.

Ответ:
ЭКО в 43 года возможно, эффективность проведения ЭКО в возрастной группе старше 38 лет — 5 %. При общей эффективности в нашем центре 45–46 %. Но если эта ситуация еще осложняется самым сложным фактором бесплодия — иммунологическим, то вероятность получить беременность становится мифической.

инна:
Добрый день! Собираюсь идти на ЭКО, заранее сдала анализ и получен результат HLA тепирования
АЛ1 АЛ2
муж 36лет 03 13
жена 34года 11 13
процент совместимости до 25%
ВОПРОС - возможна ли беременность и надо ли при таких результатах проводить лечение или это норма

Ответ:
Тканевая совместимость по HLA 17 % — это норма. 25 % — это чуть больше нормы и не требует особого лечения. То есть беременность возможна.

Татьяна:
Здравствуйте, моя сноха начала проходить обследование для проведения ЭКО. От каких основных факторов зависит приживаемость плода и какие оздоровительные мероприятия,желательны для наступления и хорошего протекания беременности?

Ответ:
Эффективность программы ЭКО зависит прежде всего от возраста женщины. Чем старше женщина, тем меньше процент наступления беременности. У возрастной группы старше 38 лет эффективность проведения ЭКО всего 5 %.
Огромное влияние на эффективность ЭКО оказывают заболевания, в результате которых наступило бесплодие. Из всех заболеваний (ановуляция, аднексит, эндометрит и д.р.) самым неблагоприятным для результативности является эндометриоз. Из терапевтических — гепатиты В и С.
Конечно же, немаловажным является опыт работы специалистов отделения ЭКО. Общепризнанным в кругах репродуктологов считается, что при опыте работы центра ЭКО меньше 5 лет эффективность наступления беременности находится от 0 до 20 %. Некоторые лаборатории так и не получают результатов и закрываются.
Тщательная подготовка женщины тоже очень важна. В течение 2–3 месяцев проводится санация очагов хронической инфекции, лапароскопическое удаление миомы или сактосальпинкса, нормализация функции щитовидной железы, нормализация веса и т.д. Иногда подготовка затягивается на 6–7 месяцев. И это очень важно.
Течение беременности как раз и зависит от этой предгравидарной подготовки.

света:
Здравствуйте! Возможно ли в вашей клинике сделать ЭКО в естественном цикле и у какого врача? При каких показания возможно эко в естественном цикле?

Ответ:
В нашем центре проводится ЭКО в естественном цикле. Это ЭКО без 1-го этапа — без стимуляции суперовуляции.
Как правило, в естественном цикле созревает 1 фолликул. Как только его размеры достигают размера зрелого фолликула, проводится пункция его и полученная яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом мужа. Эмбриологический этап также длится 5 дней. При получении качественного эмбриона он переносится в полость матки.
Прежде всего показана такая программа пациенткам, которым противопоказана стимуляция суперовуляции. Эффективность такой программы 12 %.

Наталья:
Добрый день, подскажите пожалуйста сколько стоит полностью процедура ЭКО (обследование перед ЭКО, лекарства и сама процедура). У меня удалены правые придатки, и после результатов ГСГ обнаружено, что левая труба непроходима. Врачи говорят что для ЭКО надо удалять будет левую трубу. Так ли это? Насколько обязательно будет удаление левой трубы? Спасибо

Ответ:
Стоимость программы ЭКО с медикаментами в среднем 100 000 рублей. Сама программа ЭКО — 46 000 рублей, медикаменты для стимуляции суперовуляции — 54 000 рублей.
Удаление маточной трубы в программе ЭКО рекомендуется только в том случае, если она изменена до сактосальпинкса и представляет собой очаг инфекции, который опорожняется при малых сроках беременности в полость матки и приводит к гибели плодного яйца.
Если труба не изменена, в операции нет необходимости.