Травма зубов, лечение «во сне» — мы ответим на любые вопросы о детской и подростковой стоматологии

Нонна Кротова:
Добрый день, уважаемые читатели и пользователи НГС! Сегодня у нас в прямом эфире разговор о детской и подростковой стоматологии. Мы затронем массу актуальных и интересных вопросов, таких как травмы зубов, лечение во сне и многое другое. В гостях у нас представители сети клиник «Дентал-Сервис» — детский и подростковый стоматологи Виктория Калина и Эльвира Гракович.

Пожалуйста, задавайте вопросы. Достаточно большое количество вопросов уже поступило, постараемся ответить на все, но если на какие-то не успеем ответить, то всегда можно обратиться непосредственно к специалистам клиники.

Ответ:
Да, мы приглашаем вас на бесплатную консультацию к нашим детским стоматологам по кодовому слову «НГС» и по предварительной записи.

Нонна Кротова:
С какими основными стоматологическими проблемами у детей к вам обращаются?

Ответ:
Часто к нам обращаются с разрушением твердых тканей зубов и часто родители спрашивают, почему появился кариес? Основная причина появления кариеса — это микроорганизмы, в основном от углеводистой пищи. Этот налет начинает укрепляться, минерализоваться и активно выделяет кислоты и токсины. Соответственно, начинает повреждаться эмаль, образуются сначала меловидные пятна, а потом и кариес. Если родители обращаются к нам на этапе меловидных пятен, то проводятся соответствующие процедуры, назначается эффективная профилактика и зубки дальше не разрушаются. Если начальный кариес пропущен, то происходит быстрое разрушение слабой детской эмали, начинается боль и необходимо уже более глубокое лечение. Это основная причина.

Еще обращаются по причине травмы зуба. Сейчас начинается лето, сезон активности, когда дети много бегают, падают, травмируют зубки. Пик зубного травматизма в молочном прикусе приходится на 1–3 годика, когда дети наиболее любознательны, у них отсутствуют охранительные рефлексы. В сменном прикусе обращаются в основном детки 8–10 лет, так как начинают заниматься в спортивных секциях. Поэтому родителям нужно знать, что делать в случае травмы, куда обращаться. Мы сегодня об этом подробно расскажем.

Нонна Кротова:
Вопрос от нашей читательницы: моему ребенку 1 год и 8 месяцев, и мне интересно, во сколько лет вообще нужно начинать ходить к стоматологу и надо ли ходить, если проблем не было?

Ответ:
Первый визит к стоматологу должен состояться при прорезывании первого зуба, обычно это происходит к году. Далее доктор сам определяет последовательность профосмотров, но они должны быть не реже чем раз в полгода, даже если нет никаких видимых проблем. А уж если заметили какие-то изменения, пятнышки на зубках, то визит к стоматологу нужно осуществить незамедлительно.

Наталья:
Добрый день, Виктория Ивановна! Моему сынишке 3 года, и уже нашли два кариозных зубика. Сказали, что нужно лечить, то есть сверлить. Но я боюсь, что он не дастся. Меня интересует тема лечения под наркозом, насколько это безвредно, как переносится состояние после наркоза? Что лучше — наркоз или седация? Спасибо!

Ответ:
Конечно, возраст вашего сынишки еще небольшой, мы в наших клиниках стараемся не допустить ситуаций, которые могут повлечь психологическую травму при лечении зубов, ну и конечно, наша клиника владеет всеми необходимыми материалами и оборудованием, чтобы помочь детям самого маленького возраста. Я рекомендую вам прийти на очный осмотр и консультацию, и мы обязательно подберем метод лечения именно для вашего ребенка, учитывая возраст и его готовность к сотрудничеству.

Действительно, у нас есть седация — это такая техника расслабления во время лечения, и есть общий наркоз. Это принципиально разные технологии, какая подойдет именно вашему ребенку, мы определим на приеме.

Нонна Кротова:
А что касается средств по уходу за полостью рта... Такие средства гигиены, как зубная нить или ершик — нужны ли они детям?

Ответ:
Да, детям тоже можно и нужно использовать нити и ершики, так как дети могут не прочищать зубы щеткой. Для новичков есть специальные нити на держателях, которыми ребенку более удобно пользоваться, чем обычной нитью. Стоматолог на приеме показывает эти средства и учит ими пользоваться.

Нонна Кротова:
А как подготовить ребенка к первому визиту стоматолога?

Ответ:
Здесь стоит разграничить пациентов. Если ребенок совсем маленький, 1–2 года, то определенной подготовки не требуется.

Если ребенку 4–5 лет, желательно, чтобы первый визит к стоматологу был ознакомительный, а не с острой болью. Сообщите ему о визите накануне, потренируйтесь открывать рот, поиграйте в доктора и пациента, посмотрите тематические мультики. Непосредственно на приеме у стоматолога постарайтесь не озвучивать при ребенке свои страхи, если таковые имеются, не говорить слова, которые мы среди коллег называем словами-паразитами: «не больно», «не бойся», «не страшно», «сверлить не будут». Если родители не знают, как подготовить ребенка, то лучше ничего не говорить, просто сказать: мы идем в гости. На приеме доктор на этапе знакомства с мамой и ребенком все расскажет.

Нонна Кротова:
А что касается средств по уходу за полостью рта... Такие средства гигиены, как зубная нить или ершик — нужны ли они детям?

Ответ:
Да, детям тоже можно и нужно использовать нити и ершики, так как дети могут не прочищать зубы щеткой. Для новичков есть специальные нити на держателях, которыми ребенку более удобно пользоваться, чем обычной нитью. Стоматолог на приеме показывает эти средства и учит ими пользоваться.

Наталья:
Мы сходили на прием к детскому стоматологу, и у нас нашли кариес на пяти молочных зубах, посчитали огромную сумму за лечение. Зачем тратить столько денег на лечение молочных зубов? Не проще ли их удалять? Или вообще подождать, что сами выпадут…

Ответ:
Это достаточно популярный и часто задаваемый родителями вопрос, потому что не все понимают ценность молочных зубов. Безусловно, молочные зубы лечить необходимо. Молочные зубы оказывают влияние на здоровье ребенка, как раз в младшем возрасте, в тот период, пока они не сменились на постоянные. Зубы, пораженные кариесом, являются очагом хронической инфекции и снижают общий иммунитет у ребенка. Состояние и здоровье молочных зубов влияет на состояние и здоровье постоянных и развитие всей зубочелюстной системы. Больной молочный зуб может привести к потере постоянного зуба.

Удаление зуба — это тоже лечение. Только это крайняя мера, к которой прибегает стоматолог, если сохранить зуб не представляется возможным. К удалению молочного зуба тоже есть строгие медицинские показания и правильная диагностика. С помощью рентгенологического исследования определяется наличие и состояние зачатков постоянных зубов и уже после этого принимается решение и назначается необходимое лечение. При раннем удалении молочных зубов мы можем столкнуться с проблемой, когда постоянного зуба нет и начинают происходить изменения в зубо-челюстной системе и прикусе, может даже измениться конфигурация лица.

Ко всему нужны строгие медицинские показания и правильная диагностика. Если мы видим, что после качественного лечения молочный зуб не удастся сохранить надолго или что инфекция с больного молочного зуба уже начала затрагивать зуб постоянный, то, безусловно, такой зубик нам придется удалить — здоровье постоянных зубов тут в приоритете.

Каждому зубу соответствует свой естественный период физиологической смены. Чаще, смена молочных зубов на постоянные начинается с 5–7 лет и заканчивается к 13 годам.

Нонна Кротова:
Вот просят еще раз повторить, что нужно делать при травме зуба, если зуб выбит.

Ответ:
При травме в первую очередь нужно оценить общее состояние ребенка, нет ли потери сознания, тошноты, кровотечений из носа… При необходимости вызвать бригаду скорой помощи. При травме постоянного зуба может произойти откол части зуба, а иногда и полный вывих зуба, нужно постараться найти осколок или зуб и поместить его в молоко или физиологический раствор (купить в аптеке). И незамедлительно обратиться к стоматологу. Чем раньше будет оказана неотложная помощь, тем выше вероятность сохранить зуб. Поэтому в наших клиниках мы оказываем неотложную помощь при травме зубов вне очереди, по предварительному звонку по телефону 8 (383) 308-00-00.

Нонна Кротова:
А есть еще какие-то случаи, кроме травмы, когда вы можете принять детей без очереди и без предварительной записи?

Виктория Калина:
Да, конечно, всех детей с острой болью принимаем без очереди. Конечно, это не будет полноценное лечение, это будет неотложная помощь для снятия боли и назначение дальнейшего лечения.

Ирина:
У дочери часть зубов еще молочные, а часть — постоянные. Но растут некоторые криво, не то чтобы очень страшно, но уже понятно, что надо ставить брекеты. Разные врачи советуют разное… Скажите, во сколько лет лучше поставить брекеты, чтобы потом не пришлось переделывать?

Ответ:
Обычно брекеты устанавливают после 13 лет, когда у ребенка уже полный постоянный прикус во рту. В вашей ситуации необходим осмотр и консультация врача-ортодонта. Вы не написали, сколько лет ребенку и какие именно зубки растут криво.

Как правило с такой проблемой сталкиваются в 5-6 лет, когда у детей выпали передние молочные зубки и выросли постоянные. В таких случаях делать ничего не нужно, потому что с ростом ребенка, с ростом челюсти место для зубов будет постепенно увеличиваться, и эта проблема изчезнет. Если к 8 годам этого не произойдет и зубы не выправятся, тогда нужно будет обратиться к ортодонту и он исходя из вашей ситуации назначит лечение: это может быть пластинка, каппы, а не только брекеты.

Ольга:
Мой ребенок никак не дает почистить ему зубы. Что с этим делать и как приучить к чистке?

Ответ:
Чтобы научить ребенка основным принципам ухода за полостью рта, воспитательный процесс должен начинаться в самом раннем возрасте. Это должна быть ежедневная утренняя и вечерняя процедура. Тогда ребенок, став старше все манипуляции с зубами, будет воспринимать нормально.

Для детей, которые не хотят учиться чистить зубы, мы рекомендуем тематические мультики, совместные с родителями чистки, дети очень любят копировать взрослых. Попробуйте ежедневную рутину превратить в увлекательную игру. Посмотрите вместе тематический мультик, их сейчас большое количество, почистите сначала зубы игрушкам, берите с собой ребенка каждый раз, как идете чистить зубы — дети стараются копировать действия взрослых.

Посетите детского стоматолога, он поможет подобрать индивидуальные средства для ухода за зубами и на муляжах покажет правила чистки зубов.

Эльвира Гракович:
Для детей более старшего возраста можно использовать песочные часы или таймеры, чтобы ориентироваться по времени — это поможет ребенку понимать, сколько времени надо чистить зубы. Также можно завести календарь чистки, где родители вместе с детьми отмечают утреннюю и вечернюю чистку, это приучает ребенка к дисциплине и налаживает процесс гигиены. Можно пообещать ребенку небольшой сувенир или поощрение за то, что он всю неделю чистил зубы.

Марина:
Ребенок не сразу хотел чистить зубы: мы покупали ему и обычные, и электрические щетки, и всякие со зверушками… Но недавно услышала, что нельзя просто так выбирать разные виды щеток? Скажите, есть ли разница между ними? Я думала, что по сути они все одинаковые, и просто чем дороже — тем лучше.

Ответ:
Здесь все зависит от цели, с которой мама выбирает щетку для ребенка. Если она хочет привлечь внимание, то, конечно, для этого больше подойдет яркая, красивая щетка, лучше выбирать ее вместе с ребенком.

Если смотреть с точки зрения стоматолога, основные требования при выборе зубных щеток: мягкая, густая и ровная щетина, без резиновых вкраплений, маленькая рабочая часть (головка), удобная ручка. Зубная щетка должна соответствовать возрасту ребенка, чтобы можно было хорошо и удобно работать в полости рта, без дискомфорта для ребенка. После покупки надо проверить щетку пальцем — не колется ли щетина, должно быть комфортное ощущение. Лучше использовать мануальные щетки, а не электрические.

Елена:
Добрый день! Сыну 3,5 года, сильно чернеют зубы. Какая процедура поможет отбелить зубки ребенку? И вообще, делается ли это для детей с молочными зубами и как? Насколько продлится эффект? Спасибо!

Ответ:
Причиной потемнения зубов может быть как налет, так и кариес в хроническом течении. Если это пигментированный налет, который встречается в детей достаточно часто, то его можно счистить в кабинете: доктор в игровой форме, используя профессиональную щетку и пасту, чистит ребенку зубы. Если речь идет о кариесе, то такие зубки необходимо лечить.

Советую обратиться к детскому стоматологу, чтобы отличить кариозные поражения зубов от пигментированного налета. Профессиональная чистка не заменит ежедневной домашней гигиены полости рта.

Эльвира Гракович:
Если же причина потемнения зубов — кариес, то такие зубы нуждаются в лечении. Если уже есть разрушение зуба, кариозная полость, нужно обязательно пломбировать это разрушение, здесь просто чистка не поможет. Ни в коем случае нельзя ничего мазать на кариозную полость, никакие укрепляющие гели или пасты — это все приводит к разрушению самого зуба и повреждению нерва, пульпы.

Наталья:
Мой сын занимается хоккеем, частенько падает, расшибается. Сама иногда видела, что летел лицом вниз, но пока обходилось. Но если вдруг он сломает зуб, что нам делать в этом случае? Я обычно с ним на тренировках, могу сразу помочь, только не знаю как.

Ответ:
При травме в первую очередь нужно оценить общее состояние ребенка, нет ли потери сознания, тошноты, кровотечения из ушей или носа. При необходимости вызвать бригаду скорой помощи.

При травме постоянного зуба может произойти откол части зуба, а иногда и полный вывих зуба, нужно постараться найти осколок или зуб и поместить его в молоко или физиологический раствор (купить в аптеке). В воду — как самый крайний вариант. И незамедлительно обратиться к стоматологу. Чем раньше будет оказана неотложная помощь, тем выше вероятность сохранить зуб. Даже если зуб выбит, это еще не значит, что он потерян. Сейчас очень много методов восстановления и спасения зубов. Поэтому в наших клиниках мы оказываем неотложную помощь при травме зубов вне очереди, по звонку. Наш единый номер 8 (383) 308-00-00.