Забудьте про речную рыбу

До 70 процентов жителей Западной Сибири заражены описторхами

С первых чисел марта в гастроэнтерологические отделения городских поликлиник участились обращения пациентов с острым описторхозом. Поток больных с каждым теплым месяцем продолжает расти. Не удивительно – Новосибирская область входит в тройку лидеров по заболеваемости описторхозом после Тюмени и Томска. Заведующая гастроэнтерологическим отделением Дорожной клинической больницы Тамара Александровна Копычко рассказала, как складывается ситуация с диагностикой и лечением этой болезни в Новосибирске.
Справка: Описторхоз – это широко распространенная среди населения нашей страны природноочаговая глистная инвазия. Возбудитель – описторхии (трематоды) – был открыт в 1891г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым. Эти гельминты поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и другие органы и системы. На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза, причем большая часть – в Сибирском регионе, в Обь-Иртышском бассейне. В мире около 21 миллиона людей, пораженных описторхозной инвазией, в Западной Сибири в различных районах - до 70 % населения. По официальной статистике, в Новосибирской области заболеваемость составила в 2006 году 125,8 на 100 тыс. человек.

Как происходит заражение?

Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно обработанную речную рыбу семейства карповых (леща, язя, сазана, карпа, карася). Особенно опасно употреблять копченую, вяленую или соленую рыбу, приготовленную в домашних условиях, в этих случаях, как правило, не происходит уничтожения этого паразита. По внешнему виду нельзя определить заражена рыба или нет, так как кошачья двуустка (описторхис) слишком мала (длиной от 4 до 14 миллимикрон) и может быть обнаружена только под микроскопом. Поэтому, если человек употребляет эту рыбу в пищу, она должна быть подвергнута тщательной тепловой обработке продолжительностью не менее 30-40 мин.

Какие симптомы заболевания?

Клинические проявления описторхоза очень разнообразны. Например, боли в правом подреберье, тошнота, горечь в ротовой полости говорят о воспалении желчного пузыря и желчных протоков, где чаще всего и гнездятся описторхисы. Боли в желудке, изжога свидетельствуют об инвазивном гастрите, дуодените, воспалении поджелудочной железы. Системные проявления описторхоза - лихорадка, кожные высыпания, боли в суставах, головные боли, приступы удушья - связаны с токсическими веществами, продуктами жизнедеятельности описторхисов.

Чаще всего описторхоз протекает как первично-хроническое заболевание и в ряде случаев длительное время никак себя не проявляет, но рано или поздно паразиты дадут о себе знать вышеуказанными симптомами. Особая форма заболевания – острый описторхоз (манифестная форма) - протекает, как правило, с высокой температурой, головными, мышечными, суставными болями, кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов и т.д. Клинические проявления острого описторхоза возникают через 2-4 недели после употребления в пищу зараженной рыбы. В острую фазу заболевания описторхисы не обнаруживаются ни в кале, ни в желчи в течение 3-4 недель.

Поэтому помочь в диагностике могут такие данные: факт употребления речной рыбы, вышеописанные клинические проявления острого описторхоза, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови, обнаружение антител к описторхиям методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Какие анализы надо сдать для выявления заражения?

Для того чтобы диагностировать описторхоз, надо найти яйца описторхисов в кале или при дуоденальном зондировании. Существует также иммуноферментный анализ крови из вены, по которому определяют антитела к описторхисам. Однако этот анализ решает вопрос только предположительно, достоверность метода 70-80 %. То есть он может расцениваться только как предварительный, а не основной. Лечение пациенту проводят только при обнаружении описторхисов в кале или желчи.

Чем лечат описторхоз?

С позиции доказательной медицины единственным средством, которое убивает описторхисов, является бильтрицид (празиквантел). Этот препарат - химическое соединение и, как все лекарства, имеет побочные эффекты, поэтому перед началом лечения пациент должен быть тщательно обследован. В перечень обследования входят: общий анализ крови, мочи, развернутый биохимический анализ крови, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование брюшной полости. Если у пациента имеется обострение язвенной болезни, хронического гепатита, воспаление поджелудочной железы, почек и других хронических заболеваний, то сначала надо снять обострение данных заболеваний, восстановить функцию органов, а затем уже лечить описторхоз.

Как проходит лечение и какова цена вопроса?

В лечении больных хроническим описторхозом должен соблюдаться принцип этапности. Таких этапов три: подготовительная терапия, специфическое (противопаразитарное) лечение и реабилитация.

Подготовительный этап лечения включает назначение спазмолитиков, желчегонных средств, препаратов, защищающих печень, физиолечение. Противопаразитарная терапия бильтрицидом проводится в течение 1 дня по схеме, которая назначается врачом индивидуально. На следующий день с целью дезинтоксикации внутривенно вводится физиологический раствор Рингера. На третий день больному проводится дуоденальное зондирование с промыванием минеральной водой для изгнания большей части погибших описторхисов. Стоимость противопаразитарного лечения с госпитализацией на 3 дня и медикаментозным обеспечением в Дорожной клинической больнице стоит в среднем 3 тыс. рублей.

Какова вероятность полного излечения?

При хорошей подготовке, правильно проведенном специфическом лечении и хорошей реабилитации пациентов после противопаразитарной терапии вероятность излечения от этой инвазии может быть больше 90 %. Нужно помнить, что очищение от паразитов происходит медленно (1-3 месяца), поэтому после специфического лечения бильтрицидом необходимо применение активной желчегонной терапии с включением желчегонных препаратов, проведение тюбажей, прием энтеросорбентов («Энтеросгель», «Полифепам»), а также средств, защищающих печень («Урсосан», «Эссенциале», «Гепабене», «Фосфоглив»). Контроль за излечением от описторхоза обычно проводится через 4-6 месяцев: исследуется кал на описторхоз и проводится дуоденальное зондирование. И важно помнить, что иммунитета к описторхозу не бывает. Если продолжать есть не качественно обработанную рыбу, то повторное заражение почти неизбежно. А лечиться бильтрицидом больше двух раз не рекомендуется.


Ольга Семенова

НГС.БИЗНЕС

АФИША

SHE

НГС.НЕДВИЖИМОСТЬ

АВТО

НГС.РАБОТА

Лента новостей


Авторские колонки

Новости звёзд

Реклама
Реклама

Сообщи свою новость

Здесь вы можете оставить информацию, фотографии и видео с любыми событиями, свидетелями которых вы стали, обо всём, что происходит в городе и области. Ждём. Мы работаем для вас!
Ваше имя
Сообщите новостьПрикрепите доказательства: ссылки на видео и аудио вставьте в текст сообщения, загрузите фото
Фото
Эл. почта или телефон
Докажите что вы не робот
Ваше сообщение отправлено