Гастроэнтерология и ее особая актуальность после новогодних праздников

Ива Аврорина:
Добрый день, уважаемые посетители сайта НГС.НОВОСТИ.
Начинается онлайн-встреча с врачами Центра Новых Медицинских Технологий Ксенией Бастраковой, врачом-гастроэнтерологом, и Петром Гладким, врачом-инфекционистом, гепатологом, на тему «Гастроэнтерология и ее особая актуальность после новогодних праздников».
Пожалуйста, задавайте ваши вопросы.

Евгений:
Добрый день. Праздники - это привычные события нашей жизни, которые сопровождаются чрезмерными нагрузками на наш желудочно-кишечный тракт в части высокого употребления алкогольных напитков и продуктов с высоким содержанием жира. Можете дать общие рекомендации, которые позволили бы минимизировать риски при выше указанных нагрузках?

Ответ:
Основные риски в праздничных застолий несут алкоголь, жирная пища и острая пища.
При употреблении алкоголя печень вынуждена «обезвреживать» алкоголь — ферментные системы печени интенсивно работают. При передозировке алкоголя, а также у людей с низким уровнем ферментов, перерабатывающих алкоголь, происходит срыв этого физиологического механизма. Может развиться острое нарушение работы печени — токсический гепатит.
У людей, уже больных каким-либо хроническим заболеванием печени (хронические вирусные гепатиты В или С, жировая болезнь печени, паразитарное поражение желчевыводящих путей и иногда печени), может произойти обострение этих заболеваний.
Употребление жирных блюд в большом количестве способствует развитию и прогрессированию жировой болезни печени. Это особенно касается лиц с избыточной массой тела, страдающих нарушениями жирового и углеводного обмена.
Наконец, всевозможные острые (горчица, перец и другие специи), жирные продукты питания оказывают раздражающее действие на поджелудочную железу и желчевыводящие структуры. Возникающие нарушения оттока желчи также косвенно влияют на работу печени.
Как же предотвратить? Желательно еще до праздников знать состояние функции печени. То есть сдать кровь на основные биохимические показатели, пройти ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.
Если обнаружатся какие-то изменения — отказ от употребления спиртного станет лучшей защитой печени.
Желательно не употреблять алкоголь чаще 1 раза в час и не превышать дозировки. Безопасные дозы алкоголя (рассчитаны для здоровой печени):
• водки, коньяка или другого крепкого напитка — не более 50 мл в день;
• шампанского, красного или белого сухого вина, портвейна — не более 150–200 мл в день.
Для женщин эти дозы должны быть соответственно в 2 раза меньше.

Ксения Бастракова:
Если вы не удержались и все-таки переели во время праздников, ваше самочувствие наверняка оставляет желать лучшего. Возможные последствия переедания — это нарушение нормального обмена веществ, гастрит, язва, панкреатит, дисбактериоз, ухудшение работы печени и желчевыводящих органов.
Существует мнение, что после переедания нужно непременно устроить разгрузочный день или начать соблюдать очень жесткую диету. Эти методы не слишком хороши, поскольку переедание само по себе является стрессом для организма, а строгая диета только усугубит неважное состояние здоровья.
Питание в последующие дни должно быть регулярным и правильным. Еда должна быть свежей, с полноценным содержанием жиров, углеводов, соли и белков. Не забывайте о физических нагрузках — это могут быть занятия в бассейне, йога, фитнес. Они помогут свести последствия «обжорства» к минимуму.
Чтобы помочь своему организму, надо включить в меню травяные настои. Благодаря своему химическому составу они облегчают процесс пищеварения и очищают организм. К примеру, настой перечной мяты, выпитый перед едой, способствует выделению желудочного сока, который облегчает процесс пищеварения. Целебные свойства мелиссы и ромашки, наоборот, проявляются с большей очевидностью, если их принимать после еды, поскольку их пищеварительной эффект основан на расслаблении мышц. Настой аниса или семян укропа помогает устранить газообразование. Он одинаково эффективен как до, так и после еды.
После праздников полезно включить в ежедневное меню продукты-антиоксиданты, помогающие печени очистить организм после переедания.
Хорошо начинать день со стакана грейпфрутового или апельсинового сока, ввести в ежедневное меню лимон, ананас и морковь. Добавьте в свое меню йогурт, зеленый чай, овсянку с медом, мясо птицы, зеленые овощи, отварную рыбу и сухофрукты. Лучше ешьте маленькими порциями, но чаще. Таким образом, призвав на помощь травы и грамотно составив постпраздничное меню, можно легко помочь организму справиться с неприятными последствиями переедания и восстановить хорошее самочувствие.
Прием лекарственных средств, таких как ферментативные препараты, энтеросорбенты, регуляторы моторики пищеварительного тракта, должен осуществляться под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Мария:
Какие симптомы важно знать для своевременного обращения к специалисту?

Ответ:
Боли и тяжесть в правом подреберье; тошнота, рвота; появление темного цвета мочи и желтушной окраски склер (белковых оболочек) глаз и кожи.

Ива Аврорина:
Какие современные методы диагностики, лечения и профилактики применяются в гастроэнтерологии?

Ответ:
Методы диагностики:
• УЗИ органов брюшной полости проводится с целью осмотра печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки;
• фиброгастродуоденоскопия — осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• фиброколоноскопия — осмотр толстого кишечника;
• забор крови из вены для определения функции печени, поджелудочной железы;
• забор крови из вены для определения состояния слизистой желудка и наличия Хеликобактер пилори (бактерия, которая способствует развитию язвы желудка и вплоть до рака желудка). Данное обследование называется гастропанель;
• забор крови на онкомаркеры;
• анализ кала для определения микрофлоры кишечника, определение функции поджелудочной железы, определение хеликобактерной инфекции.
С лечебной целью в стационаре ЦНМТ проводится пересадка кишечной микробиоты для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, нарушениями стула, метаболическим синдромом.

Вадим:
Здравствуйте! Скажите, а что думаете о популярных ныне диетах как: сыроедение, веганство? Опасно ли менять свой рацион питания? И вообще отказ от пищи животного происхождения чреват?

Ответ:
Я категорически против полного исключения из своего рациона мяса. В нем есть вещества, которые нельзя ничем заменить. Некоторые овощи в сыром виде не усваиваются. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.

Андрей:
Какие последствия для здоровья наступают при нарушении работы печени?

Ответ:
Это зависит от дозы и продолжительности повреждающего фактора, а также состояния функций печени на момент начала праздника.
Но, в целом, двухнедельное застолье при регулярном нарушении питания и чрезмерном употреблении алкоголя может привести — у ранее здорового человека — к токсическому гепатиту легкой или средней степени; а у больного, к примеру, хроническим вирусным гепатитом С может стать «последней каплей» для перехода в цирроз печени — состояние, при котором нормальная, функциональная ткань печени замещается рубцовой.
У людей с избыточной массой тела обычно уже имеется жировая болезнь печени. Праздничное застолье способствует ее прогрессированию.

Алёна:
Добрый день!
Помогите пожалуйста решить мою проблему.
Со среды (14.01.15г) болит живот.Сначала просто была тяжесть в желудке и небольшой болевой симптом, на следующий день боль стала сильнее... + начало болеть в нижней части живота слева, далее вообще вздулась левая часть живота . На выходных вздутие спало. Но боль осталась... Вот уже неделю болит желудок и тяжесть. Из пищи ем только куриные бульоны, кашки, кефир, натуральный йогурт, паровые тефтели. (Накануне начала вышеперечисленных симптомов съела спаржу и выпила стакан молока). Подскажите с чем это может быть связано и куда лучше обратиться с подобной проблемой?

Ответ:
Если боль острая, нужно в первую очередь исключать хирургическую патологию. При исключении хирургической патологии необходимо обратиться к врачу-гастороэнтерологу.

Илья:
Опасность каких инфекционных заболеваний существует в праздничные застолья?

Ответ:
К сожалению, в наши дни не исключено заражение кишечными инфекциями через продукты питания — в частности, всевозможные мясные салаты.
Одно из самый опасных заболеваний —сальмонеллез. При появлении таких симптомов, как тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли в животе и частый водянистый стул, необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

Мария:
Как предотвратить развитие и обострение гастроэнтерологических заболеваний?

Ответ:
К профилактическим мерам в первую очередь относятся соблюдение правильного режима питания, которое должно быть рациональным, и своевременное лечение болезней ЖКТ. Используйте в пищу только качественные продукты питания, с соблюдением технологии их приготовления. Принимайте пищу регулярно, без длительных перерывов. Желудок нельзя оставлять без еды и в то же время нельзя его перегружать. Избегайте употребления слишком холодной или горячей пищи. Температура еды должна быть не ниже 15 градусов и не выше 35 градусов. Тщательно пережевывайте пищу.
В настоящее время наблюдается учащение бессимптомного течения различных гастроэнтерологических заболеваний. И достаточно одного провоцирующего фактора (стресса, смены погодных условий, нарушения питания), который приведет к их резкому обострению.
Чтобы избежать подобного, необходимо раз в год обязательно обследоваться у гастроэнтеролога. На регулярном профилактическом приеме врач направит на УЗИ брюшной полости и назначит биохимический анализ крови, который показывает, как функционирует печень. Кроме того, ежегодно рекомендуется делать фиброгастроскопию (ФГС) — высокоточное исследование, которое дает возможность детально изучить состояние органов желудочно-кишечного тракта, диагностировать такие заболевания, как гастрит, дуоденит, полипы, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии и даже рак желудка на ранней стадии. По результатам обследования врач даст рекомендации, в том числе и по приему препаратов, улучшающих пищеварение и повышающих выработку ферментов.
Таким образом, вы узнаете состояние вашего организма и будете застрахованы от неприятных неожиданностей при нарушении режима питания.
Большое значение имеет физическая активность. Адекватная физическая нагрузка не только способствует общему укреплению здоровья, насыщению легких и крови кислородом, но и повышает настроение, предотвращает развитие стрессовых состояний.
Такое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, как гастрит, часто развивается без ярких симптомов и, долгое время не давая о себе знать, может проявиться в острой форме внезапно и весьма болезненно. Регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога помогут избежать этой ситуации.

Вадим:
Здравствуйте! Сейчас популярны разные методы очистки жкт. В Европе очень популярная процедура ГКТ - гидроколонотерапии. Есть смысл ее посещения?

Ответ:
Если человек страдает длительными запорами, то с целью очищения кишечника можно посещать эту процедуру. Но не очень, часто, так как при этом из кишечника вымываются и необходимые бактерии.

Алексей:
Говоря о переедании. О каком количестве пищи за один прием будет не вредным?

Ответ:
Порция должна быть размером с ладонь (горсть). В обед — 2 ладони.
В обед должно быть обязательно мясо или рыба, суп необязательно.
На завтрак рекомендуется каша, омлет или творог.
Ужин должен быть за 2–3 часа до сна.
2 перекуса — фрукты, йогурт.

Профессор:
Влияние курения на заболевания желудка.

Ответ:
Это один из основных факторов развития язвы и рака желудка.

Лавинка:
Добрый день! Сдавала общий анализ крови в июле и в январе, в обоих случаях показания билирубина и прямого и общего выше верхней границы нормы практически в два раза. Прочитала что это может быть печень. С чего посоветуете начать поиск причины и лечения? Поможет ли диета? Спасибо.

Ответ:
Необходимо прийти на прием к врачу, чтобы назначить необходимое обследование для выяснения причин отклонений показателей билирубина.

АлисаАлиса:
Здравствуйте! У меня сейчас обострился гастрит, мучает изжога. Мне прописали ФГДС, но я его очень тяжело переношу, сильно задыхаюсь. Можно ли считать анализ Гастропанель или Дыхательный тест на хеликобактер достаточной альтернативой ФГДС? Или есть еще какая-то менее мучительная альтернатива ФГДС?

Ответ:
Гастропанель является качественным методом исследования слизистой оболочки желудка, а также наличия хеликобактерной инфекции.
Уреазный дыхательный тест применяется больше для контроля после проведенной эрадикационной терапии.