Возвращение к жизни: лечение хронической боли

Ива Аврорина:
Добрый день, уважаемые посетители сайта НГС.НОВОСТИ!
Начинается онлайн-встреча c врачом-нейрохирургом Центра новых медицинских технологий, доцентом кафедры хирургии медицинского факультета НГУ, к.м.н. Евстафием Мелиди на тему «Возвращение к жизни: лечение хронической боли».
Пожалуйста, задавайте ваши вопросы.

Ива Аврорина:
Что считается хронической болью? Какие существуют методики лечения?

Ответ:
Добрый день! Мне приятно рассказать о новом в медицине. Я нейрохирург. Хотел бы рассказать о новом направлении в нейрохирургии. Визит к нейрохирургу — это не страшно. Необязательно это закончится предложением операции. Самое важное для нас — это улучшить качество жизни человека, предложить ему наиболее эффективный метод лечения. Малоинвазивная хирургия — это хирургия с минимальным вмешательством. Операция делается при местном обезболивании. Делается только один прокол кожи. Проводится нейрохирургическая операция, а средний срок пребывания пациента в больнице — 4 часа.
У нас практикуется индивидуальный подход к пациенту.
Если мы хватаем раскаленную сковородку, мы одергиваем руку из-за острой боли, которая потом проходит. Но бывают боли, которые сохраняются на длительное время. О хронической боли мы говорим тогда, когда боль длится не менее 3 месяцев. Мы не вылечиваем боль, но ядро боли, которое существует у человека, мы сталкиваем, и в дальнейшем лечение человека идет более эффективно. Например, в ситуации, когда причина боли вылечена, а боль не проходит. Когда боль длится месяцами, человек меняется, он привыкает жить с болью.

Ива Аврорина:
Пациенты с какими диагнозами к вам приходят?

Ответ:
Хронические боли в позвоночнике. Боли в шее, в пояснице. Разные варианты мигрени. Лицевые боли. Только на консультации у нейрохирурга можно понять, что вам подходит.
Часто показания к малоинвазивной хирургии имеют люди после неэффективного лечения лекарствами или после более серьезного хирургического вмешательства.

Ива Аврорина:
Вы убираете боль, но не причину боли? Нужно ли продолжать лечение причины боли после малоинвазивной хирургии?

Ответ:
Конечно. Мы за комплексный подход. Мы снижаем боль и повышаем эффективность дальнейшего лечения.

Ива Аврорина:
Есть ли противопоказания?

Ответ:
Малоинвазивная хирургия — щадящая операция. Есть группы пациентов, которые не могут выдержать более серьезные операции: пожилые люди, больные, которые имеют серьезные проблемы с сосудами, и т.д.

Ива Аврорина:
В чем разница между методом блокады боли с помощью лекарств и вашим методом?

Ответ:
Лекарства действуют только несколько часов. Хроническая боль чаще всего — это когда лекарства одно время действовали, а потом перестали действовать.
Во время операции мы находим нерв, источник боли, и прижигаем его. Эффект от операции длится не часы, а недели, месяцы, годы.

Денис Игоревич:
Чем отличается ваши методики лечения от установки нейростимуляторов? Что лучше для лечения болей?

Ответ:
Нейростимуляция — следующее звено малоинвазивной хирургии. Это вживление электродов. Воздействие на источник боли идет с помощью электрического поля, которое не пускает в сознание боль. Но это очень дорогая процедура. И это все-таки имплантация — вживление инородного тела.

Дмитрий:
Уважаемый Евстафий Георгиевич добрый день !
Можно ли облегчить приступы мигрени с помощью Ваших методов?
Если это возможно - каким образом можно попасть к Вам на прием?
С уважением,
Дмитрий

Ответ:
Я занимаюсь лечением такого рода проблем с 2001 года.
Причины мигрени могут быть разными. Здесь очень важен индивидуальный подход, чтобы выбрать правильный метод.
Я не могу гарантировать, на сколько снизится интенсивность боли, это очень индивидуально. Но она снижается, мы можем убрать остаточные явления, повышается отвечаемость на дальнейшее нехирургическое лечение.

Вадим:
Стоимость предложенного лечения, в сравнении например с блокадой

Ответ:
Все зависит от метода, от индивидуального случая. Это не запредельные суммы. Моя задача — врачевать, а не находить бизнес-решения.

Вячеслав:
Как определяется зона наносимого нервному волокну повреждения?

Ответ:
Методы воздействия на нерв существуют давно. Недостатком многих таких методов было отсутствие контроля площади, на которую оказывается воздействие. Преимущество малоинвазивного метода в том, что делаем предварительную электростимуляцию, определяем конкретный очаг боли и воздействуем только на него.

Андрей:
Хроническая боль и депрессия, что лечить первым

Ответ:
Нужна консультация врача. В некоторых случаях, действительно, мы можем снизить хроническую боль, и за счет этого снижаются и депрессивные проявления. Очень малое количество людей, приходящих на консультацию к нейрохирургу, в итоге направляются на операцию.

Галина:
Хроническая полифибромиалгия является ли показанием для применения Вашей методики? Очень надеюсь!

Ответ:
Обязательно надо проконсультироваться с врачом. Иногда хирургия может даже и не потребоваться, окажется достаточным просто изменить образ жизни.

Ива Аврорина:
Как поменять образ жизни, чтобы снизить хронические боли?

Ответ:
Например, при болях в спине рекомендуется плавание. Особенно брасс. Важно то, на чем вы спите. Просыпаться человеку нужно с чувством легкости в спине.

Нина Ивановна Порсева:
Операция на позвоночнике. Тотально замещен правый тазобедренный сустав. Системная неравномерная остеопения смешанного генеза. Боли в спине, ногах.
Возможно ли проведение обезболивания Вашим методом в моем случае?

Ответ:
Сейчас много операций предлагается на позвоночнике. Существует термин «болезнь оперированного позвоночника» — остаточные боли после операции. Позвоночник — очень сложный механизм. Малоинвазивная хирургия может снизить эти боли.